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的特异性自身免疫病。上述多种因素相互作用，引起机体免疫系统紊乱，其中最重要的特征是产生抗核抗体等多种自身抗体，后者与抗原形成免疫复合物，并伴有免 疫细胞、细胞因子等免疫异常，这是SLE多组织、器官损伤的共同机制。狼疮性肾炎的发病机制可能与以下因素有关：①循环免疫复合物在肾脏沉积;②原位免疫复合物形成;③局部补体激活;④自身抗体的直接作用;⑤T细胞介导的免疫反应等。　　临床表现　　1.全身表现　　间断发热，颧部红斑(蝶形红斑)，盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，关节炎，浆膜炎，神经系统异常(抽搐或精神病)。　　2.肾脏表现　　单纯性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，即肾病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现;肾间质病变;慢性肾功能衰竭。　　检查　　1.尿常规检查　　可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。　　2.溶血性贫血　　白细胞计数<4.0×109/L，血小板<100×109/L，血沉较快。　　3.免疫学检查　　血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症。　　4.重型活动性狼疮性肾炎　　伴有可逆性的肌酐清除率(Ccr)不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。　　5.影像学检查　　B超示双肾增大提示急性病变;双肾缩小提示慢性肾功能衰竭。　　6.肾活检　　不仅有助于狼疮性肾炎的确诊，还可了解病理类型、病变活动性、肾脏受损程度和决定治疗方案。　　诊断　　对于SLE诊断明确的患者，如果存在上述肾脏受累表现，即可诊断狼疮性肾炎。　　1.病理学分类　　世界卫生组织狼疮性肾炎病理学分类共6型，从I型至VI型，预后依次由好到差。I型：正常或微小病变型;II型：系膜增殖性狼疮性肾炎;III型：局灶增殖性狼疮性肾炎;IV型：弥漫增殖性狼疮性肾炎;V型：膜性狼疮性肾炎;VI型：硬化性狼疮性肾炎。　　2.狼疮性肾炎肾脏病理活动性指标　　(1)肾小球细胞增殖性改变;　　(2)纤维素性坏死和细胞核溶解;　　(3)细胞性新月体;　　(4)白金耳现象和玻璃样血栓;　　(5)肾小球中性粒细胞浸润;　　(6)肾间质单核细胞浸润。　　3.慢性化指标　　(1)肾小球硬化;　　(2)纤维性新月体;　　(3)肾小管萎缩;　　(4)肾间质纤维化。　　治疗　　1.治疗原则　　SLE目前仍是一种原因未明性疾病，治疗的主要目的在于控制LN的活动，保护肾脏功能，延缓肾组织纤维化的进程。　　2.轻型SLE及狼疮性肾炎　　靶器官功能正常或稳定者，酌情用非甾体类抗炎药或抗疟药，可短期使用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20～40mg/d)，必要时加用免疫抑制剂。　　3.重型SLE及狼疮性肾炎　　重要靶器官出现明显损伤者，肾小球肾炎持续不缓解、急进性肾小球肾炎、肾病综合征患者，应给予标准激素治疗(泼尼松1mg/kg/d)以及免疫抑制剂治疗，对于急性危及生命的重型狼疮患者应给予激素冲击治疗(甲泼尼龙0.5～1.0g/d)。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期。　　4.终末期的治疗　　终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。　　预防　　1.重视体质因素。　　2.积极治疗病毒感染。　　3.注意药物毒性。　　4.避免日光曝晒。 　　狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制定治疗方案具有重要价值。应根据病情轻重程度不同个体化制定治疗方案。　　病因　　SLE是一种多因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等参与 的特异性自身免疫病。上… 相关科室 肾内科 山东省立医院肾内科成立于1986年，是山东省医学会肾脏病分会主委单位、山东省肾脏病质控中心、卫生部首批腹膜透析培训示范中心、卫生部肾脏病临床药师培训基地、国家肾脏疾病临床医学研究中心山东分中心、国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位、山东省临床重点专科、硕士博士学位授予点、博士后流动站。学科作为山东省肾脏疾病临床、科研、教学、培训中心，为全省肾脏病专业的发展发挥着带头和指导作用。科室下设中心院区病房、东院区病房和血液净化中心，开放床位68张，拥有血液透析机37台、连续性血液净化机4台和血液灌流机1台。科室现有医务人员65人，其中高级职称16人，博士生导师3人，… [详细] 更多相关文章 红斑狼疮 药物、医疗器械临床试验项目相关信息列表 关于济南市职工基本医保部分门规病种 简化申办程序的通知 《小儿肾脏风湿免疫疾病诊治进展》学习班通知 【名科推荐】带您了解省级临床重点专科——风湿免疫科 山东第一医科大学附属省立医院肾脏病学：勇攀医学高峰 引领全省肾脏病学发展 山东第一医科大学附属省立医院院长赵家军当选第十四届全国政协常委！ 【学术交流】山东第一医科大学附属省立医院成功承办山东第一医科大学皮肤性病学系… 返回顶部 目录 目录 疾病简介 相关科室 相关咨询 相关文章 相关视频 友情链接 : 地址：济南市经五纬七路324号 邮编：250021 网址：www.sph.com.cn 版权所有：山东省立医院 Copyrights © 2022 sph.com.cn All Rights Reserved 联系电话:0531-87938911 ICP备案：鲁ICP备11002409号 版权声明 隐私声明 联系我们 网站帮助 院长信箱 网站地图 技术支持：