犟牛居士诵法华体会164|犟牛居士诵法华体会164
今天是 English 无障碍 OA系统 网站导航 医院网站首页 科室首页 科室介绍 医疗团队 科室动态 科研教学 健康科普 特色技术 科室相册 在线咨询 您所在的位置： 首页 >> 皮肤科 >> 科室动态 >>正文 皮肤科 科室首页 科室介绍 医疗团队 科室动态 科研教学 健康科普 特色技术 科室相册 科室动态 请放宽心，这才是恶性黑色素瘤的真面目 供稿：皮肤科 发布时间：2019/11/5 10:13:02 浏览次数： 字号：+-14 电影《非诚勿扰》中孙红雷饰演的李香山生下来脚背上就有一颗黑痣。一天突然觉得有点痛，去医院一看，医生告诉他，黑痣已经演变成黑色素瘤，而且恶性程度很高，想做点什么事情赶紧做。罹患绝症的他希望有尊严地离开人世。于是召集所有的朋友，在自己还清醒和能自理时举行了人生告别会。最后又在好友的帮助下完成心愿，蹈海而死。 很多看过这个电影的朋友不禁好奇，黑色素瘤究竟是个什么病，为什么一个好好的人，脚上长了一个痣就成了不治之症?今天就简单介绍一下这个病。 恶性黑素瘤(别名黑素瘤，黑色素瘤，恶性黑色素瘤)是来源于黑素细胞系、恶性程度较高的恶性肿瘤，多发生于皮肤，亦可见于皮肤黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处。其发病率虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低，但恶性程度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。 一、 病因 该病的病因迄今为止尚未完全清楚，可能有多方面因素。①细胞色素痣。②日光暴晒：男性躯干，尤其是上背部是最多见的部位，女性更多见于小腿和上背部。③种族与遗传：研究显示，约10%的恶性黑素瘤患者有家族史。白色人种的恶性黑素瘤发生率明显高于有色人种。④外伤与刺激：某些外伤或不良刺激可促使黑色素痣恶变。⑤性别与激素因素。⑥病毒感染：有研究者在田鼠和人的恶性黑素瘤细胞中发现病毒样颗粒。 二、流行病学 白种人发病率较高，3%—10%有家族史，亚洲人发病率较低。我国常见的类型为肢端雀斑痣样黑素瘤。 三、临床表现 皮肤恶性黑素瘤可分为四种类型。 1.肢端雀斑痣样黑素瘤：好发于掌跖、甲及甲周区。皮损表现为色素不均匀、边界不规则的斑片。 2.恶性雀斑痣样黑素瘤：好发于老年人的曝光部位，常由恶性雀斑样痣发展而来。皮损为淡褐色或褐色不均匀的色素性斑片。 3.结节性黑素瘤：皮损为蓝黑或暗褐色隆起性结节。 4.表浅扩散性黑素瘤：皮损比恶性雀斑样痣小，呈不规则斑片，皮损出现丘疹、结节、硬化或溃疡提示预后不佳。 四、诊断 详细的病史与体检对诊断十分重要。局部色素性病变是否为黑素瘤，主要根据病史，特别是病变本身近期变化，对皮损具有不对称、边界不规则，界限不清、颜色不均匀、直径5mm以上、扩大或结节状生长，有破溃、出血等改变应高度怀疑有黑素瘤的可能性。病理组织学检查是诊断的金标准。 五、诊断依据 1.病史：是否有相关病史、家族史。 2.临床表现：局部色素性病变，近期发生下述改变，应高度怀疑恶性黑素瘤：A(asymmetry)，皮损不对称;B(border)，边界不规则，界限不清;C(color)，颜色不均匀;D(diameter)，直径5mm以上;E(elevation)，扩大或结节状生长，皮损退行性改变。 3.组织病理学检查是诊断恶性黑素瘤的金标准。 4.确诊恶性黑素瘤后，还应行巩膜透照、超声波、FFA、CT及MRI等检查，尽快确定有无区域淋巴结转移或脏器转移。 六、治疗 手术治疗为主，结合具体情况选择化疗、放疗、冷冻治疗、免疫治疗等其他治疗方法。 (1)手术治疗是主要的治疗方法，尤其对早期病变。原位者切除范围为皮损边缘旁开0.5～1.0厘米;皮损厚度小于2.0毫米，则旁开1.0厘米;皮损厚度大于2.0毫米，则旁开3.0厘米。但头颈、掌跖的损害切除范围略大些，至少1.5厘米。 (2)化疗适用于已经发生转移的晚期患者;放疗可用于骨或中枢神经系统转移者。放化疗对该病疗效不明显。 (3)其他治疗：冷冻治疗复发率较高，不主张常规使用。近年来给予干扰素、白介素单抗、多效价细胞疫苗、多肽疫苗等免疫治疗，也取得了一定的进展。 七、预后情况 该病恶性程度较高，发生转移较早，死亡率高。应及早治疗，积极控制疾病进程。 八、日常护理 1.保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，病室每天开窗通风。 2.该病恶性程度高，病情进展快，患者往往存在焦虑、沮丧、绝望等心理。需提供家庭支持，陪伴鼓励患者。 3.手术可能给患者带来肢体功能的变化，需积极进行复健，帮助患者回归正常生活。 4.劝导患者戒烟戒酒，以增强机体抵抗力。 九、饮食调理 多进食富含维生素的食物，多吃绿色蔬菜和水果，避免进食盐腌和烟熏类食物。 上一篇： 【战“疫”/健康科普】 山东第一医科大学附属… 下一篇： 想在夏天白成一道光？你还需要这个! 相关科室 | 相关医生 | 相关文章 | 相关咨询 | 相关视频 | 相关疾病 相关专家 孙红 姓名：孙红 主任医师 向Ta咨询详细 专长：擅长诊治眼部肿瘤及小儿眼底疾病，尤其擅长视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、眼内及眼表黑色素瘤以及眼眶等其他良恶性肿瘤的临床诊治。 简介：山东大学眼科学副教授，除眼科常见及多发病诊治外，发多次应邀在国际、国内会议上做专题发言。 更多相关文章 体重营养干预 具有影响力论著 正确认识矮小症 脂肪性肝炎的危害 多学门诊介绍 预约诊疗与号源管理制度 齐鲁张氏推拿流派中医药特色技术阶段性工作总结 【健康科普】手部肿瘤——腱鞘巨细胞瘤 认识性早熟 科研成果 相关疾病 恶性黑色素瘤 性病 友情链接 : 地址：济南市经五纬七路324号 邮编：250021 网址：www.sph.com.cn 版权所有：山东省立医院 Copyrights © 2022 sph.com.cn All Rights Reserved 联系电话:0531-87938911 ICP备案：鲁ICP备11002409号 版权声明 隐私声明 联系我们 网站帮助 院长信箱 网站地图 技术支持：
