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今天是 English 日本語 한국어 无障碍 OA系统 网站导航 首 页 医院概况 医院简介 历史沿革 领导团队 历任负责人 院史展馆 职能部门 医院简介 历史沿革 第一时期（1897～1914）德国统治… 第二时期（1915～1925）日本侵占… 第三时期（1925.7～1945.8）抗日… 第四时期（1945.8～1948.9）解放… 第五时期（1948.9～2004.5）解放… 第六时期（2004.5～至今）医院集… 院史回顾 历任负责人 解放前医院的历任院长 解放后医院历任院长 解放后医院历任党组织负责人 院史展馆 领导团队 组织结构 医院集团 历史沿革 1897年 1915年 1925年 1945年 1948年 1953年 1959年 1967年 1982年 1984年 2007年 2019年 职能部门 吴向东 新闻中心 医院动态 科室快讯 通知公告 医院公告 招标公告 人员招聘 图片新闻 媒体聚焦 精彩视频 省医院报 通知公告 医院公告 招标公告 人员招聘 学术公益 医院动态 图片新闻 第二十届职工运动会精彩瞬间 2022年新职工入职培训开班仪式 “医”心向党 踔厉奋进 庆祝第五… 山东第一医科大学附属省立医院（… 山东第一医科大学附属省立医院病… 山东省立医院低血磷性佝偻病病MD… 山东省医学会罕见疾病防治中心揭… 银装素裹迎初雪 山东第一医科大学附属省立医院庆… 山东第一医科大学附属省立医院组… 我院院史馆被遴选命名为“山东省… 我院离退休老干部演绎的《盛世鸿… 山东第一医科大学附属省立医院儿… 国家卫生健康委党组成员、副主任… 医院举行“学党史 办实事”百场… 医院第五届职工代表大会第四次会… 省医之秋 学校（院）纪委书记刘太来一行来… 2020年山东大学秋季专硕返院 樊… 弘扬抗疫精神 护佑人民健康 山东… 山东第一医科大学附属省立医院圆… 抗疫英雄，回家了！ 山东省立医院第三十五个教师节庆… 塞舌尔共和国卫生部长访问山东省… 山东省立医院第二届“中国医师节… 山东省立医院“不忘初心、牢记使… 山东省立医院学科建设委员会会议 山东省立医院“不忘初心、牢记使… 全国三甲医院党务干部培训班学员… 第二届山东省卫生健康系统驻济单… 山东省立医院庆祝建党九十八周年… 山东省立医院“不忘初心、牢记使… 欢迎韩国驻青岛总领事馆安广洙领… 全国政协副主席何维一行来院考察… 山东省立医院宣传通讯员培训会召… 中国共产党山东省立医院第八次代… 2019年度“最美省医”摄影作品展 我院第十九届职工运动会暨山东省… 王荣带队参加山东省卫生应急队伍… “追溯历史描绘未来”摄影大赛作… 检查组在关节外科检查住培资料 省立糖尿病活动 交警夫妻捐肝 5.12护士节 媒体聚焦 精彩视频 科室快讯 【媒体报道·齐鲁壹点】山东第一医… 就医指南 预约挂号 患者服务 门诊患者须知 住院患者须知 医保患者须知 医学诊断、死亡医学证明服务指南 病历复印、查阅服务指南 《出生医学证明》办理流程 门诊便民措施 病案邮寄服务 医院位置 健康体检 技术引领 健康体检 专家介绍 技术引领 百年省医 山东第一医科大学附属省立医院成… 健康科普 科普知识 科普视频 科普知识 新型冠状病毒科普知识 爱护眼睛健康，共筑光明未来 科室导航 名科名医 特色诊疗 多学科会诊 专病门诊 中美专家国际会诊 多学科会诊 文化理念 校（院）文化 医院文化 形象理念 医患论语 医院院徽 医院院训 医院人文 职工园地 女工活动 职工风采 职工活动 院务公开 医院概况 信息公开 基础信息 资质标识 诊疗服务 行风与投诉 科普健康 院务公开 招标公告 招聘通知 患者服务 信息公开 基础信息 资质标识 诊疗服务 行风与投诉 科普健康 院务公开 招标公告 招聘通知 义诊活动 功能区域 进修申请 结果查询 病案复印 图书馆 远程医疗 文件下载 人员招聘（隐藏） 医护进修 文件下载 您所在的位置： 首页 >>新闻中心 >>医院动态 >> 正文 新闻中心 医院动态 科室快讯 通知公告 医院公告 招标公告 人员招聘 图片新闻 媒体聚焦 精彩视频 省医院报 医院动态 一发热就腿疼，省医团队齐上阵，发现竟是特殊感染——省医皮肤科带你寻根溯源 信息来源：皮肤科 郭静 发布时间：2022-09-19 浏览次数： 字号：+-14 　　发热很常见、腿疼也常见，但这一发热大腿就肿痛的毛病，却把李女士反复折腾了一年多，感叹自己如同长了一条“火腿”！　　李女士因“右侧大腿内侧红肿热痛1年，加重2个月”到省立医院皮肤科就诊。李女士一年前无显著诱因出现低热（37.4℃），后在右侧大腿内侧出现疼痛性红斑。当地医院考虑是“丹毒”，抗炎治疗可短暂好转，但很快就发展为高热（38.5-38.9℃）。　　此后一年，李女士先后在多家医院住院5次，使用过地塞米松、阿莫西林、青霉素、哌拉西林、莫西沙星、泼尼松、艾普拉唑等药物治疗，均无法控制病情，体温“稳中有升”，红斑也“从未褪去”，期间还发生过腹泻、荨麻疹、淋巴结肿大等伴随症状，身体每况愈下。长期的高热导致李女士虚脱，最后已无法长期站立，坐着轮椅来到省立医院皮肤科就诊。　　皮疹之下另有乾坤　　接诊李女士的是皮肤科党宁宁教授。初看皮疹，党宁宁教授发现李女士右侧股内侧浸润性红斑（图2），伴中度硬肿和皮温升高，触痛明显。红肿的皮面，更像是从内向外“洇”出来的。磁共振显示李女士股内侧肌间隙水肿信号（图3）。图2 右侧大腿浸润性红斑图3 MR提示右股肌肉间隙水肿信号　　是偶然还是巧合？　　询问病史：李女士除了一年前发生过大腿皮疹以外，4年前曾在“月经期”因 “吊丧”在室外地上跪拜，回家后在右大腿侧出现过红斑和低热，但经过 “地米、头孢”治疗3天后便好转消退，四年来未有反复。这引起了党宁宁教授的警觉，四年前与本次发病位置相同，症状相同，其中是否存在联系呢？　　诊疗经过：经检查在排除自身免疫性疾病、肿瘤、血液系统疾病后，党宁宁教授依然倾向感染诊断，给予口服复方磺胺甲恶唑、盐酸米诺环素、伊曲康唑治疗，未见明显改善，给予伏立康唑注射剂治疗后，李女士出现一过性黄视，全身红斑伴高热（体温39.4℃）后停用。仅维持给予复方磺胺甲恶唑片及静脉丙种球蛋白治疗。值得注意的是，患者伴有自然杀伤细胞（NK）及T淋巴细胞计数下降，与本病是否有关？　　集思广益  多学科疑难病例讨论　　为了找出“真凶”，皮肤科组织血液科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、感染性疾病科、骨关节科、医学影像科、病理科等科室专家进行多学科联合会诊（MDT）。　　各科专家研讨后表示，根据临床检查数据分析，仍考虑李女士为皮肤及皮下软组织感染，因病程长达1年未出现脓肿且扩散缓慢，考虑是由低致病性病原体引起。针对李女士使用多种抗生素治疗无效，指向特殊感染，建议多点位取肌肉及淋巴结做高通量测序（NGS）以及组织培养。NK及T细胞计数下降考虑免疫缺陷，可行全外显子测序（WES）检查。　　拨云见日　　根据各科专家的指导性意见，皮肤科对李女士进行了相关的补充性检查，淋巴结NGS找到星形诺卡菌（图5）。外周血WES测序：李女士脂多糖反应性米色样锚蛋白（LRBA）基因突变。图5 淋巴结NGS星形诺卡菌　　由此确定李女士是一例星型诺卡菌感染，LRBA基因突变可能是其发病基础。皮肤科持续使用复方磺胺甲恶唑及丙种球蛋白治疗。治疗第9天，李女士体温降至正常再无发热，红斑也逐渐消退（图6-8）。出院后，科室随访半年无复发。图6 治疗2周后右大腿红斑消退图7 治疗1月后肌间水肿信号显著降低图8 治疗1月后腹股沟淋巴结显著减小　　科普来啦　　星形诺卡菌（图9）是一种少见的革兰阳性需氧放线菌，其广泛存在于世界各地的土壤、腐烂蔬菜和水生环境中，最常见感染方式是被吸入，也可通过皮肤破口或口腔感染皮肤组织和胃肠道，其潜伏期可长达4年，进程缓慢，是一种机会性致病菌，免疫缺陷患者与免疫抑制药物的使用是导致机会性感染的重要原因，复方磺胺甲恶唑治疗有效。李女士4年前发病并非偶然，LRBA基因突变引起的NK/T细胞下降，是导致本例星型诺卡菌反复发作的关键。图9 星形诺卡菌　　文章来源：郭静，党宁宁，孙志坚。右侧股内侧红斑伴发热1年余[J]。老年医学研究，2022，3（4）：60-64。 $(function(){ $(".article_cont p a").contents().unwrap(); }) --> 上一篇： 【护理风采】山东第一医科大学附属省立医院完… 下一篇： 山东第一医科大学附属省立医院举办第十二期… 友情链接 : 地址：济南市经五纬七路324号 邮编：250021 网址：www.sph.com.cn 版权所有：山东省立医院 Copyrights © 2022 sph.com.cn All Rights Reserved 联系电话:0531-87938911 ICP备案：鲁ICP备11002409号 版权声明 隐私声明 联系我们 网站帮助 院长信箱 网站地图 技术支持：