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今天是 English 无障碍 OA系统 网站导航 医院网站首页 科室首页 科室介绍 医疗团队 科室动态 科研教学 健康科普 特色技术 科室相册 在线咨询 您所在的位置: 首页 >> 心内科>> 科室动态 >>正文 心内科 科室首页 科室介绍 医疗团队 科室动态 科研教学 健康科普 特色技术 科室相册 科室动态 【技术创新走在前】多模态影像融合技术指引下心外膜室速射频消融术 供稿:心内科 发布时间:2023/5/19 10:15:29 浏览次数: 字号:+-14   室性心动过速是临床上常见的恶性心律失常,常导致血流动力学障碍,严重的可危及生命。近年来,随着射频消融技术的发展,多数室性心动过速可通过射频消融技术得以根治。心外膜室速的射频消融由于技术操作难度大、风险高(膈神经损伤,冠脉损伤,膈肌血管损伤,右室损伤)被称作射频消融的“天花板”,仅可在少数电生理中心常规开展。基于目前心外膜室速消融的现状,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)心内科李学勋创造性的应用多模态影像融合技术来指引心外膜室速的射频消融。该技术通过将冠脉等解剖结构的三维影像实时投射到透视影像上,在术中导管操作过程中可以实时清晰的显示穿刺针、导管与冠状动脉等解剖结构的关系,可显著降低心包穿刺的风险,避免消融误伤冠脉等。该技术简单有效,可以极大提高手术效率和安全性,适合在心外膜起源的心律失常消融手术中进行推广应用。  患者为52岁中年男性,既往有缺血性心肌病病史,3年前因反复室性心动过速发作经心包穿刺途径行心外膜室速导管射频消融治疗。2年前,患者室速间断发作,多可自行终止。今年,患者室速发作较前频繁,持续时间延长,不能自行终止,常需电复律才能终止发作。患者的MRI影像资料显示左室心肌多发异常信号并延迟强化,EF24%,心尖部室壁瘤.冠脉CTA显示:LAD、LCX轻度狭窄,无需冠脉介入治疗。  患者室速发作体表心电图特点,心肌病病史和既往消融史,均提示室速为心外膜起源。心内科电生理团队决定行经剑突下心包穿刺途径心外膜室速导管射频消融术。鉴于患者MRI检查显示心外膜存在广泛瘢痕和既往心外膜消融史,患者术中可能需行心外膜大范围标测和消融,计划术中创新性地使用Coronary CTA Fusion imaging技术来避免消融损伤冠状动脉。  据了解,该技术首次被报道实时应用于心外膜室速的射频消融术来避免冠脉损伤。患者术前完成冠状动脉CTA影像检查,并将影像资料通过一种特殊的软件(AutoBoneXpress, GE, Healthcare)进行冠状动脉的三维重建。然后通过患者脊椎骨进行coregistration,完成三维的冠脉影像与术中透视的影像资料的匹配。匹配完成后,就可以将冠脉三维影像实时投射到透视影像上,在术中导管操作过程中可以随时实时清晰的显示导管与冠状动脉的关系,来避免消融误伤冠脉。术中经剑突下途径穿刺心包成功后,将PentaRay多极标测导管经VISIGO鞘置入心包行心外膜基质标测和室速激动顺序标测,可见心尖部及前壁心外膜广泛低电压区域。后经鞘送入消融导管行起搏和激动顺序标测,在心尖前壁标测到理想靶点。在Coronary CTA Fusion imaging技术帮助下,导管避开冠脉以功率模式35-40W放电消融。患者术中可反复诱发出三种室性心动过速,均在心外膜消融成功,后在心外膜标测到碎裂电位区域行基质改良。后静滴异丙肾上腺速,反复起搏诱发,心动过速均未发作。  因为冠脉走行于心脏外膜,且变异较大,行心外膜消融术中需避免消融对冠脉造成损伤。尽管临床上可以通过进行术中造影来判断消融导管与冠脉之间距离,但是操作繁琐,反复术中造影会耗费过多时间,而且该操作缺乏相应的精准度,无法在消融中实时显示导管与冠脉地毗邻关系。心内科电生理团队在术中首次应用了冠脉CTA影像融合技术,将术前冠脉CTA影像资料重建后与术中影像资料融合,可以在术中透视中实时显示消融导管与冠脉之间的关系和距离,简单有效,极大提高手术效率和安全性。  李学勋  医学博士,省立医院心内科副主任医师,兼任山东省医学会心电生理与起搏分会委员、山东省医师协会心律失常分会青年委员、山东省医师协会心电生理与起搏分会青年委员、卫健委心律失常介入培训导师、Watchman左心耳封堵全球带教专家。擅长诊治心房颤动、室上速、室性早搏、室性心动过速等各种复杂心律失常射频消融术,冷冻球囊消融术,希氏束/左束支起搏、CRT/D起搏器植入术,左心耳封堵术。以第一或通讯作者发表核心期刊/ SCI十余篇。  门诊时间:东院区,周一全天 上一篇: 【高层次人才】山东第一医科大学附属省立医院… 下一篇: 山东第一医科大学附属省立医院完成经导管肺… 相关科室 | 相关医生 | 相关文章 | 相关咨询 | 相关视频 | 相关疾病 相关科室 心内科 山东省立医院心血管内科成立于1978年,自成立以来承担着心血管疾病的诊疗、科研及教学等重要任务,在省内心血管内科界稳居领先和龙头地位,在全省心血管病专业的发展和学科建设方面发挥着带头和指导的作用。尤其是冠心病介入治疗在国内处于领先地位。目前心血管内科拥有医师45人,正高级职称19名,副高级职称11名;博士学位者25名,硕士学位者9名;博士生导师3名,硕士生导师9名。此外特检科室拥有医师11人,技师9人。担任国家级学会专业委员会副主任委员1人,国家级学会专业委员会委员2人,省级学会专业委员会主任委员2… 更多相关文章 山东第一医科大学附属省立医院医疗医技进修须知 具有影响力论著 先进技术 胎儿医学 我院睡眠医学科专家团队赴基层举办义诊活动 山东省立医院举办职工读书活动 多学门诊介绍 王培仁 心碎综合征 科研成果 更多相关视频 播放 山东农科频道《名医话健康》:高血压用药吃饭要讲究  浏览量:461 播放 山东农科频道《名医话健康》:高血压的常见误区  浏览量:470 相关疾病 室速 室性早搏 心房颤动 心律失常 缺血性心肌病 心律失常 友情链接 : 地址:济南市经五纬七路324号 邮编:250021 网址:www.sph.com.cn 版权所有:山东省立医院 Copyrights © 2022 sph.com.cn All Rights Reserved 联系电话:0531-87938911 ICP备案:鲁ICP备11002409号 版权声明 隐私声明 联系我们 网站帮助 院长信箱 网站地图 技术支持:

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