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上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻 触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常 人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征，患者主要表现因恐惧疼痛不敢 洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。四、检查1.实验室检查对临床诊断有辅助意义。2.肌电图检查。五、诊断典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征，不难确诊。六、鉴别诊断1.继发性三叉神经痛疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。2.牙痛牙痛常为持续性饨痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。X线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。3.舌咽神经痛较少见，常见于年轻妇女。局限于扁桃体、舌根、咽及耳道深部即舌咽神经分布区的阵发性疼痛，性质类似三叉神经痛。吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。在咽喉、舌根扁桃体窝等触发点用4%可卡因或1%丁卡因喷涂可阻止发作。七、治疗首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。1.药物治疗卡 马西平治疗，当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心 绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。不良反应有嗜睡和步态不稳，老年患者偶见短暂性精神错 乱，停药后消失。可同时辅用大剂量维生素B12，肌内注射，部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。2.封闭治疗服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。3.经皮半月神经节射频电凝疗法X 线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器加热使针头温度达65～75℃，维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维(传 导痛、温觉)，保留有髓鞘Aα及β粗纤维(传导触觉)，疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部 感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。4.手术治疗可选用三叉神经感觉根部分切断术，止痛效果确切。三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的手术方法，但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。 一、概述三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。二、病因原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分，是由于多种原因引起的压迫所致;中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。三、临床表现成 年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊 … 相关科室 神经外科 省立医院神经外科成立于1960年，是山东省最早成立的神经外科之一，历任科主任分别是王学庆教授、宋玉暄教授、曲元明教授、庞琦教授，现任科室负责人是徐广明教授。科室是国家临床重点专科，双“泰山学者”建设岗位（“泰山学者”、青年“泰山学者”）、国家脑肿瘤登记注册中心核心单位、山东省重点学科、山东医药卫生重点学科、山东大学重点学科、国家住院医师规范化培训及专科医师培训双基地、中国医师协会内镜颅底技术培训中心、国家卫计委神经外科医师专科进修与培训基地。是中国医师协会内镜颅底培训中心，神经内镜手术技术水平居全国前列，尤其在经鼻内镜治疗垂体瘤、颅咽管瘤等颅底肿瘤… [详细] 更多相关文章 2017世界镇痛日、中国镇痛周义诊活动预告 疼痛科开展经皮半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛 疼痛科义诊咨询活动 山东第一医科大学附属省立医院举办神经纤维瘤病多学科义诊暨外科五支部主题党日… 【预告】11月5日 山东第一医科大学附属省立医院NF1多学科义诊与您相约 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科举办“世界镇痛日-中国镇痛周”义诊活动 【义诊预告】10月18日，山东第一医科大学附属省立医院疼痛科开展“中国镇痛周”义… 山东第一医科大学附属省立医院神经调控与修复中心正式启用 返回顶部 目录 目录 疾病简介 相关科室 相关咨询 相关文章 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